十問(wen)十答!煙(yan)台醫保局(ju)解答新冠肺炎zi)泄匾獎U/h1>
來(lai)源︰膠東在線  2020-05-30 14:08:00

  膠東在線2月(yue)8日(ri)訊(xun)(記者(zhe) 王向榮(rong) 通訊(xun)員 衣寶萱)記者(zhe)了解到,為讓(rang)全市參保群(qun)眾、參保單位、各定點醫療機(ji)構和新冠肺炎患者(zhe)(已(yi)確診(zhen)和疑似)準(zhun)確掌握並(bing)用好醫保政策,煙(yan)台市xing)攪票U暇ju)向社會發布有關政策解答。

  1.對確診(zhen)的(de)新冠肺炎患者(zhe)醫療費用,有何保障政策?

  答:對于確診(zhen)的(de)新冠肺炎患者(zhe)發生(sheng)的(de)醫療費用,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付(fu)後,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障。

  2.疑似患者(zhe)醫療費用按什麼政策報銷,對排除疑似後繼續住院治療的(de)費用報銷有何規定?

  答:對疑似患者(zhe)執行確診(zhen)患者(zhe)醫保支付(fu)政策,排除疑似後,仍需要繼續住院治療發生(sheng)的(de)費用,也(ye)繼續執行確診(zhen)患者(zhe)醫保報銷政策,出(chu)院時全部費用一並(bing)結(jie)算。

  3.患者(zhe)是(shi)否需要個人先墊付(fu)費用?

  答:對新冠肺炎患者(zhe),堅持(chi)急事急辦(ban)、特事特辦(ban),開通醫保綠色(se)通道,無(wu)論是(shi)否辦(ban)理轉診(zhen)轉院、是(shi)否辦(ban)理異地就醫備案手續,是(shi)否能異地聯網結(jie)算,一律實行先救治後結(jie)算,由醫保基金先行墊付(fu)費用,個人無(wu)需墊付(fu)。

  4.患者(zhe)使用的(de)藥品和醫療服務項目醫保有什麼規定?具(ju)體報銷政策是(shi)什麼?

  答:對新冠肺炎患者(zhe)使用的(de)藥品和醫療服務項目,符合衛生(sheng)健(jian)康部門(men)制定的(de)診(zhen)療方案的(de),全部納入醫保基金支付(fu)範圍,其中xing)獎D柯擠段 na)的(de)藥品、診(zhen)療項目,有限定支付(fu)範圍的(de)臨時取消(xiao)限制,報銷比例按原醫保政策執行;目錄範圍外的(de)藥品和診(zhen)療項目,臨時納入醫保支付(fu)範圍,診(zhen)療項目個人首先自(zi)付(fu)比例為零(ling),藥品按甲類(lei)報銷。對臨床必(bi)需的(de)暫未(wei)納入診(zhen)療方案的(de)藥品和診(zhen)療項目,按診(zhen)療方案藥品和診(zhen)療項目醫保支付(fu)政策管理。

  5.用于救治新冠肺炎患者(zhe)新增醫療服務項目需要立(li)項嗎(ma)?具(ju)體價格如何確定?如何wen)迪忠獎=jie)算支付(fu)?

  答:疫情期間,用于救治新冠肺炎患者(zhe)的(de)新增醫療服務項目,不需要經過新增項目立(li)項程序,可由定點救治醫療機(ji)構直(zhi)接(jie)確定使用,具(ju)體價格按照(zhao)成本測算定價原則(ze)自(zi)行定價,不得(de)偏(pian)離(li)成本過高定價。由醫保經辦(ban)機(ji)構納入醫保結(jie)算系統(tong),賦予結(jie)算編碼,醫療機(ji)構對應結(jie)算。

  6.疫情期間,對于省內(na)允許(xu)調劑使用的(de)中xing)┬zi)制劑醫保是(shi)否報銷?

  答:疫情期間,對經省藥品監督管理局(ju)、省衛生(sheng)健(jian)康委(wei)確定允許(xu)省內(na)調劑使用的(de)中xing)┬zi)制劑,納入醫保支付(fu)範圍。

  7.疫情防le)嗡枰├泛鴕接(jie)煤hao)材可否線下采(cai)購?

  答:疫情期間,對防lan)匾 樗璧de)藥品、醫jie)煤hao)材開闢采(cai)購綠色(se)通道,定點醫療機(ji)均可網下應急采(cai)購,與生(sheng)產企業直(zhi)接(jie)聯系,按照(zhao)公(gong)平原則(ze)合理確定采(cai)購價格,保障醫療機(ji)構臨床需求。

  8.對疫情期間慢性病患者(zhe)放寬長(chang)期處方的(de)醫保規定如何掌握?

  答:為減少患者(zhe)多次往返(fan)醫院帶來(lai)的(de)交(jiao)叉感染風險,疫情防lan)仄詡洌 願  埂?悄蠆〉炔Π槲榷 bing)需要長(chang)期服用固定藥物的(de)慢性病患者(zhe),根據慢性病需要和診(zhen)療規定,取藥量可放寬到3個月(yue),但患者(zhe)要遵從醫囑取藥。對部分慢性病中xing)┬yin)片處方可放寬至(zhi)兩周。對出(chu)院必(bi)需的(de)帶藥也(ye)可根據病情需要適當放寬。

  9.職工辦(ban)理退休手續時,醫療保險未(wei)達到最低繳費年(nian)限,是(shi)否可以延期辦(ban)理補繳手續?

  答:醫療保險退休繳費年(nian)限確認可電話申請,無(wu)需現場申報,需要補繳醫療保險zhan)煞涯nian)限的(de),自(zi)申報當月(yue)起三個月(yue)內(na)完成補繳,退休醫療個人賬戶和待遇起始時間自(zi)退休次月(yue)起計(ji)算。

  10.對受疫情影響,面臨暫時性生(sheng)產經營困難的(de)企業是(shi)否可以申請緩繳醫療保險費?

  答:對受疫情影響,面臨生(sheng)產經營困難,確實無(wu)力足額繳納醫療保險費的(de)企業,可向醫療保障行政部門(men)申請緩繳醫療保險費,緩繳期最長(chang)6個月(yue)。對經批準(zhun)緩繳的(de),緩繳期內(na)免收滯納金,職工可按規定享受醫療保險待遇。緩繳期滿(man)後,企業足額補繳緩繳的(de)醫療保險費的(de),不影響參保人員個人權益。政策有效(xiao)期暫定3個月(yue)。

[ 責任(ren)編輯︰ 王大鵬 ]
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